失眠是什么原因

    在全国各地的养老院中，失眠的老年人往往得不到治疗，因为人们认为安眠药会增加跌倒和受伤的风险，这是老年人的祸根。

    

    但密歇根大学健康系统大学的一项新研究表明，真正的罪魁祸首可能是潜在的失眠，而不是用于治疗它的药物。未经治疗或部分治疗失眠的居民比服用睡眠药物并缓解失眠的人患跌倒的风险要高得多。

    

    虽然药物只是治疗失眠的一种方法，但新发现对养老院解决睡眠问题的方式有影响，或者可能对预防老年人主要健康危机的预防有所影响。 。

    

    “许多医生认为，当老年患者失眠，并给予催眠药来帮助诱导睡眠时，该药会使患者摔倒并发生髋部骨折，”UM睡眠医生Alon Avidan医学博士，公共卫生硕士，该研究的第一作者由美国老年病学会期刊在线发表。“但我们的研究结果表明，失眠得到有效治疗的人比未经治疗的失眠症患者更容易摔倒。”

    

    催眠药是睡眠辅助药物，包括许多老的，持久的药物，如苯二氮卓类药物和巴比妥类药物，以及更新，更短，持续广告的副作用更少的药物。

    

    该研究包括超过34,000名65岁以上的密歇根疗养院居民。数据是在六个月内收集的，作为养老院工作人员持续强制性评估的一部分。

    

    在研究开始时未经治疗的失眠患者与未患失眠症的患者相比，未来六个月内失眠的可能性要高90％。相比之下，那些在一开始就服用催眠药来治疗失眠的人只有29％的可能性下降。

    

    当研究人员考虑到各种复杂因素 - 例如年龄，性别，健康问题，思维问题和日常活动的麻烦 - 所有这些因素都会影响摔倒的风险时，差异更加明显。

    

    在接受睡眠药物治疗并且在研究开始时没有出现任何问题的护理院居民在接下来的六个月中与那些没有药物睡眠的人相同的风险相同。

    

    但那些没有睡眠药物的失眠患者摔倒的风险增加了55％，那些服用睡眠药物但仍然报告失眠的患者摔倒的风险增加了32％。

    

    “一项研究本身并不足以消除目前对催眠药物和跌倒的担忧，但许多以前提出这些问题的研究并没有看出失眠，而不是药物本身可能是问题，”资深作者罗纳德说。 Chervin，医学博士，硕士“我们的研究结果应该鼓励老年人及其护理人员注意失眠，并寻求帮助。”

    

    指导美国密歇根大学睡眠障碍中心的神经学副教授切尔文指出，这项新研究是迄今为止规模较大，较的专注于疗养院居民睡眠，跌倒和催眠药物使用之间关系的研究。研究中的数据来自较低数据集，这是联邦政府规定的记录疗养院居民信息的努力。它们由密歇根社区卫生部提供。

    

    “我们很高兴能继续在这些数据中找到宝贵的经验教训，这些数据主要用于护理计划目的，但现在可用于了解改善我们养老院护理的方法，”Brant Fries博士说。密歇根大学公共卫生学院和老年学研究所，他既是研究作者又帮助制定了联邦政府的较低数据集。

    

    该研究也是第一个纵观一段时间内跌倒风险的研究。并且，它是第一个彻底考虑可能使图片复杂化的许多因素的人。之前的研究表明，与催眠使用相关的跌倒风险较高，并且缺乏这种复杂的分析。它们也是在新的睡眠药物可用之前进行的。

    

    总之，Chervin说，“催眠药物在某些情况下可能是合适的，我们医疗界可能不需要对我们现有的老年患者产生恐惧。” 他补充说，这项研究没有考虑那些服用强效镇静剂来帮助他们睡眠的患者，例如吗啡，也没有包括服用焦虑药物也有助于睡眠能力的患者。

    

    睡眠辅助药物，Chervin和Avidan注意，只是治疗持续性失眠的一种方法，事实上并不是大多数患者应该尝试的第一种策略。行为疗法，无论是一对一还是成组，已被证明与药物一样有效或更好。几乎所有失眠的人都会受益于更好的“睡眠卫生” - 包括安静，黑暗的卧室和睡前习惯，如低调活动，以及在睡前几小时戒除咖啡因，酒精或运动。

    

    失眠，其中包括入睡困难，难以入睡，经常夜间醒来和早醒，影响超过40％的50岁以上的成年人和70岁以上的成年人的一半，而40岁以上的成人则为30％，不到20％的青少年和年轻人。每五个65岁以上的成年人中就有一个患有持续性失眠，许多研究将老年人常见疾病与睡眠问题联系起来，包括心脏和肺部疾病，关节炎和胃酸反流。尿失禁，痴呆和帕金森病也会影响睡眠。

    

    密歇根大学医学院神经病学助理教授阿维丹说：“在许多老年人中，失眠的主诉可能是冰山一角，也是许多其他共存问题引起的。” “我们也知道许多老年人正在服用催眠药以帮助他们入睡，因为老年人作为一个群体占所有这些处方的30％。”

    

    同时，他说，跌倒也是老年人的主要问题，特别是那些住在疗养院的老人。“每年有超过65名成年人中有三分之一跌倒，跌倒是造成与伤害有关的死亡，非致命性伤害和创伤相关住院的主要原因，”他说。

    

    大约百分之一的老年人跌倒导致髋部骨折，这通常会限制一个人的活动能力，大大增加他们的医疗费用，并在几个月内增加死亡风险。虽然这项新研究没有显示失眠和髋部骨折之间的相关性，但也没有显示催眠药物使用与髋部骨折之间的关系。

    

    Avidan和Chervin指出，失眠与其他精神和身体因素相结合可能导致跌倒的方式有很多种。失眠的人可能会在半夜起床，在黑暗中闯入或绊倒物体，或者只是对周围环境感到困惑。已知失眠会导致白天嗜睡和笨拙，以及认知缺陷。它减慢了一个人的反应时间，这可能会降低快速纠正机动的可能性，从而防止摔倒发生。